РПП у ребенка: как распознать и чем помочь
Текст на важную тему нарушения пищевого поведения у детей написала для BURO. Мария Высоцкая, нутрициолог, консультант по пищевому поведению
Расстройство пищевого поведения (РПП) — заболевание, которое, по статистике, затрагивает почти 10% населения планеты, включая детей и подростков. Попробуем разобраться, как вовремя заметить и вылечить РПП у ребенка.
Мария Высоцкая
нутрициолог, консультант по пищевому поведению
ОСНОВНЫЕ ВИДЫ РПП
Специалисты выделяют четыре основных вида РПП.
Нервная анорексия сопровождается снижением веса тела: человек сознательно отказывается от еды, чтобы приблизиться к «идеальной» худобе.
При компульсивном переедании человек неосознанно съедает слишком большое количество еды. В этом случае можно говорить об эмоциональном переедании: часто еда становится способом переживания стресса и негативных эмоций.
Булимия — самонаказание за переедание с помощью рвоты или слабительных и мочегонных средств.
Орторексия — значительное сокращение или сознательный отказ от еды в пользу так называемого правильного питания.
ОСОБЕННОСТИ РПП У ДЕТЕЙ
Как правило, у детей, особенно совсем маленьких, РПП не проявляется в резкой форме. Вы редко увидите ребенка, нарочно отказывающегося от еды, поэтому вряд ли можно говорить о полноценном расстройстве у детей примерно до 7 лет. Чаще всего РПП начинается с выбора «неправильной» еды в формате перекусов. Да, делить еду на правильную и неправильную не рекомендуется, ведь многое зависит от того, в каких количествах мы ее потребляем. Однако в данном материале мы будем использовать сочетание «неправильная еда» для того, чтобы определить категорию продуктов, которой обычно злоупотребляют дети: сладкое, мучное, жирное, жареное и т. д.
Важное замечание: принято считать, что РПП подвержены только девочки и женщины, однако это не так — проблема может коснуться мальчиков и мужчин.
Даже если ребенок выглядит и ведет себя как обычно, родителю важно уметь вовремя распознать РПП, чтобы скорректировать рацион или при необходимости обратиться к врачу. Специалист необязательно назначит медикаментозное лечение. В некоторых случаях подбирают подходящий метод без таблеток, например, FBT — Family-Based Treatment, речь об этом методе пойдет ниже.
КАК МЕТОДЫ ВОСПИТАНИЯ ВЛИЯЮТ НА РАЗВИТИЕ РПП
Неосторожные комментарии по поводу веса или внешнего вида, завышенные стандарты красоты и сравнение себя со сверстниками — очевидные причины развития РПП у детей, но не единственные. Главное, на что должны обратить внимание родители, — это сложившаяся культура питания в семье. Здесь существует несколько распространенных установок.
Еда = любовь
Родители для ребенка — самые важные люди, поэтому их любовь кажется ему единственно правильной. Так, например, если ребенок не хочет есть, но родители его заставляют, используя формулировки типа «съешь котлету, тогда я куплю тебе пирожное», он усваивает деструктивную установку: чтобы получить внимание, нужно что-то съесть.
Еда = наказание
Обратная ситуация возникает, когда родители, заставляя ребенка поесть, используют формулировки иного толка: «Если не съешь обед, не пойдешь гулять». В таком случае еда начинает восприниматься как наказание.
Семейные традиции
Семейные посиделки — это важно, но нехорошо, если при этом, например, разрешается есть на ночь. «Неправильная» еда в больших количествах не приветствуется так же, как ужин за просмотром телевизора или скроллингом новостной ленты в соцсетях. В последнем случае дети вообще не могут распробовать еду как следует, они не знают ее настоящий вкус, не учатся получать от нее удовольствие.
СИМПТОМЫ РПП У РЕБЕНКА: ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ
Существует две основные группы признаков, по которым можно определить РПП: первая связана с физическим состоянием ребенка, вторая — с его поведением в целом. Признаки могут появляться вместе или по отдельности, наблюдаться постоянно или периодически.
Физиологические признаки:
- тошнота до, во время или после еды;
- боли в животе;
- частые головокружения;
- быстрая и необъяснимая потеря веса или, напротив, его набор;
- частое посещение туалета или ванной после еды.
Поведенческие признаки:
- Ребенок стесняется есть на виду у всех. Отказывается от походов в кафе и любых застолий.
- Чаще ест вне дома, не рассказывает, что ел в течение дня.
- Прячет или без спроса берет еду.
- Отказывается от обеда или ужина.
- Часто выбирает продукты, объединенные по каким-либо критериям. Например, только красное, только маленькое по размеру и т. д. Далее подобное избирательное питание перерастает в более серьезный отказ от целой категории продуктов — жирного, сладкого, мучного и др.
- Стесняется своего тела. Постоянно взвешивается, часто смотрится в зеркало, отдает предпочтение мешковатой одежде.
- Чрезмерно увлекается спортом, в особенности это касается мальчиков.
- У ребенка появились необычные пищевые привычки — например, разрезание еды на очень маленькие кусочки.
ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ У РЕБЕНКА РПП
Критическая ошибка в этой ситуации — видеть проблему в самом ребенке. Корень проблемы лежит в культуре питания, сложившейся внутри семьи, именно она значительно повлияет на дальнейшее физическое и моральное здоровье человека.
Если вы отметили у ребенка один-два признака РПП, хорошим решением будет полный контроль питания. Ваша основная задача при коррекции нарушений пищевого поведения — помочь ребенку нормализовать рацион, для этого потребуется предпринять следующие шаги:
- Старайтесь есть всей семьей, так вы сможете контролировать, что и в каких количествах ест ребенок.
- Питайтесь в одно и то же время, это способствует более легкому вырабатыванию привычек.
- Включайте в приемы пищи все виды продуктов, чередуя их и часто меняя. Не стоит полностью отказываться от «неправильной» еды — жареное и сладкое тоже должны присутствовать в рационе.
- Не ругайтесь за столом, не обсуждайте конфликтные темы.
- Отложите гаджеты и не смотрите телевизор во время еды.
- Сделайте трапезу более приятной: приготовьте блюда вместе с ребенком, включите приятную музыку, выберите красивую посуду, сервируйте стол.
В научной практике схожий метод лечения называется FBT — Family-Based Treatment. Согласно исследованиям, этот метод способен помочь на ранних стадиях РПП. Его суть заключается в том, что родитель продумывает и наблюдает за каждым приемом пищи ребенка, со временем возвращая ему самому контроль за собственным питанием. Метод FBT рекомендуется применять под руководством специалиста.
К диетологу или консультанту по пищевому поведению имеет смысл обратиться в критической ситуации: например, если вы заметили, что, будучи уже в подростковом возрасте, ребенок сознательно отказывает себе в еде. В этом случае подросток уже не может оценить состояние своего тела через адекватное восприятие себя. На консультацию к специалисту желательно идти родителю с ребёнком, чтобы совместно разобрать «семейную традицию тарелки».
Как уже говорилось выше, еда — один из способов проявления любви и внимания, но сформировать близкие отношения между ребенком и родителем можно и по-другому.
- Продумывайте совместную деятельность: поход в кино, катание на велосипеде. Проводите с ребенком как можно больше времени и дайте ему почувствовать, что вы рядом.
- Интересуйтесь жизнью ребенка. Не обвиняйте его, не повышайте голос, используйте «я-высказывания» для выражения своего беспокойства. Не «почему ты это сделал?», а «я волнуюсь, когда ты так делаешь».
- Не критикуйте самого себя при детях. Помните, что ваше отношение к собственному телу и внешнему виду влияет и на самовосприятие ребенка.
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ РПП У ДЕТЕЙ
Решение лежит на поверхности: необходимо помочь ребенку сформировать здоровые пищевые привычки и постоянно их поддерживать. Проведите чекап холодильника и определите, что и как часто вы едите, какое поведение транслируете ребенку. После этого можно приступить к изменению своего рациона и пищевого поведения с помощью следующих практик.
- Вовлекайте ребенка в приготовление здоровых блюд — салатов, овсяного печенья, домашних наггетсов.
- Позвольте ребенку почувствовать настоящий голод. Часто бывает так, что родители кормят детей тогда, когда «надо» или удобно. В таком случае ребенок не может научиться распознавать собственный голод и жажду.
- Держите в зоне доступа полезные перекусы: яблоки, морковные палочки. Важно, чтобы ребенок видел эту «полезную» тарелку, поэтому, если он не достает до стола, поставьте снеки на табуретку или даже на пол. Главное, чтобы ребенок мог легко до тарелки дотянуться.
- Уберите подальше сладкое и конфеты.
- Объясните ребенку, что такое порция. Например, не покупайте целый килограмм конфет, возьмите только три — маме, папе и ребенку.
- Следите за тем, чтобы меню ребенка была сбалансированным.
Важно быть в контакте с ребенком: чаще хвалите его, не ругайте за недоеденное блюдо, не подшучивайте над его внешним видом и весом. Эмоциональная поддержка родителя всегда имеет большое значение.
Статьи по теме
Подборка Buro 24/7
