Почему некоторые бьюти-процедуры
 не работают

После определенных косметологических манипуляций (особенно лазеров и инъекций) нередко можно столкнуться с тем, что никакого результата нет. Здесь будет правильно вспомнить о том, заполняли ли вы анкету до выполнения процедуры и спрашивал ли доктор о вашем состоянии и хронических заболеваниях. Косметология — это отрасль медицины, которая должна соответствовать законодательству.

Существует приказ №381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "косметология"», в котором зафиксирован регламент приема пациента и функциональная обязанность косметолога на приеме. «Врачи, у которых есть медицинская лицензия, должны работать по этому приказу. В нем регламентировано, как собирать и анализировать жалобы пациента и анамнез, проводить осмотр кожных покровов, обучать пациента профилактике возрастных изменений, а также устранять эстетические недостатки и дисфункции организма с учетом выявленных данных лабораторных исследований, выстраивать с пациентом план лечения и контролировать лечение, обучать пациента гигиеническим навыкам и использовать домашние препараты. Это закон, которому врачи обязаны следовать. Перед световыми процедурами врач не может не собрать анамнез и не поставить диагноз, так как необходимо выявить показания и противопоказания», — рассказывает Ирина Арбатская, врач дерматовенеролог, косметолог, руководитель инновационной лаборатории «Астрамед».

Любые отклонения от нормы в организме и показателей в анализах пациента указывают на то, можно ли проводить пациенту косметологическую процедуру или нет. Доктор должен знать о любом диагнозе, который есть у пациента, будь то онкология, аллергическая реакция, хроническая крапивница, импетиго, герпес, гастроэнтерит, инфекция мочевого пузыря, пиелонефрит, гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет, смешанное заболевание соединительной ткани, кольцевидная склеродерма, системная красная волчанка, туберкулез, гемофилия, патология обмена гемоглобина, талассемия, ВИЧ, беременность. «В зависимости от имеющегося у пациента диагноза или подозрения на какое-либо заболевание, перечень необходимых анализов будет изменяться», — говорит Анна Роберти, врач-дерматовенеролог, косметолог высшей категории, сертифицированный тренер международного класса, научный руководитель DirectaLab Russia.

«Все аппаратные процедуры и инъекционные методики всегда имеют четкие показания и противопоказания. Любое отклонение может иметь значение. — дополняет Светлана Кукушкина, заведующая отделением дерматовенерологии и медицинской косметологии КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне. — Медикаменты, прошлые операции (медицинские и эстетические) — пациенты недооценивают значение подобной информации. Врач косметолог — это доктор, которому нужно рассказать все: чем болели в детстве, есть ли диабет у бабушки, сколько у вас детей, как они появились и многое другое. Главное найти доктора, который вас об этом спросит».

Гормоны напрямую влияют на то, как потом «встанет» филлер. «Для врача важно понимать состояние гормонов щитовидной железы и соматотропного гормона, половых гормонов (эстрогена, прогестерона, метаболитов тестостерона), вазопрессина, кортизола, инсулина, а также гормонов гипофиза, осуществляющих контроль над всеми эндокринными железами. Соотношение всех гормонов определяет то, как организм ответит на травму, будет ли адекватный управляемый фиброз, как среагируют сосуды, сколько будет отек, и как быстро организм справиться с воспалением», — объясняет Светлана Кукушкина.

«Гормоны влияют на воспаления в сосудах, на застойные явления в тканях, на сгущение крови. Любое отклонение от нормы может привести к изменению митотической активности клеток (может проявиться в виде гиперандрогении на коже, гиперпигментации и угревой болезни)», — дополняет Ирина Арбатская.

Аутоимунные заболевания — это заболевания, при которых клетки организма не различают «своих» и «чужих» и начинают повреждать собственную ткань. «Любая стрессовая болезненная процедура может вызвать резкое ухудшение состояния пациента. У пациентов с такими заболеваниями высок риск развития различного рода осложнений (иммунные и микрососудистые нарушения, длительная отечности, плохое заживление, нагноение, повышенная кровоточивость)», — говорит Анна Роберти.

«Если мы говорим только об инъекционных методиках, то, необходимо знать о наличии герпесвирусной инфекции, частоте ее появления и о том, что может ее спровоцировать. Важно знать, что инъекционные и аппаратные методики повреждают барьер кожи и могут спровоцировать герпесвирусную инфекцию, например, герпес на губах», — говорит Виктория Клишко.

Перед проведением лазеротерапии (лечением пигментации, сосудистых патологий и прочего) всегда стоит направлять пациента к эндокринологу, чтобы исключить скачки эстрогенов и прогестерона, избежать проблем, связанных с усвоением железа, и не допустить пигментации кожи из-за каскадной реакции гормонов под действием лазерного излучения.

«Любая лазерная процедура стимулирует выработку коллагена, которая при эндокринологическом дисбалансе будет снижаться, соответственно, снижая эффективность процедуры. Вегетарианство (или отсутствие в рационе животного белка) вообще является противопоказанием для проведения стимуляционных процедур, так как выработка коллагена у таких пациентов снижена. В случае, если есть нарушения в гормональном фоне, то такие процедуры, как лазерное удаление пигментации, будет гораздо менее эффективны, поскольку увеличивается синтез меланоцитов, приводящих к повторному появлению пигментации. Также эффективность лазерных процедур может снизиться, если у пациента выявлена анемия, либо нарушена функция усвоения железа, понижен уровень общего белка, есть системные воспаления в организме, аутоиммунные заболевания, гормональные нарушения», — объясняет Мария Мерекина, врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой.

На инъекции ботулотоксина, как правило, гормональный фон не влияет, так как мишенью ботокса является мышечная ткань, которая впоследствии расслабляется. «Перед инъекциями следует узнать о наличии аутоиммунных заболеваний, исключить прием психотропных препаратов и обратить внимание на содержание цинка в сыворотке крови, так как есть ряд исследований показывает, что при пониженном содержании цинка в крови длительность эффекта ботулотоксина уменьшается. Также перед инъекциями следует расспросить пациента о приёме витаминов группы В, который является своего рода "антидотом" ботулотоксина и снижает его эффективность», — предупреждает Мария Мерекина.

Если мы говорим о такой методике, как плазмолифтинг, то для нас будет важно знать, принимает ли пациент какие-то антикоагулянты — средства, разжижающие кровь. «В этих случаях мы не можем делать плазму даже при наличии показаний. Кроме того, за день до инъекций я прошу пациентов сдать общий анализ крови, чтобы посмотреть, есть ли в организме скрытый воспалительный процесс. Прием гормональных средств также будет иметь значение», — говорит Виктория Клишко, врач-косметолог, главный врач клиники Remedy Lab.

«Есть ряд антибиотиков, которые усиливают чувствительность кожи к воздействию фотодинамических систем. Другими словами, повышают риск получить ожог при использовании антибиотика тетрациклинового ряда. К сожалению, пациенты часто скрывают от косметолога информацию о приеме тех или иных лекарственных препаратов. Поэтому мы с ними долго беседуем и отправляем на анализы, особенно, если возникают какие-то подозрения. Подписанное информированное согласие как раз и выступает гарантом защиты прав как пациента, так и врача, особенно в случае нестандартной реабилитации», — рассказывает главный врач клиники Remedy Lab.

«Оральные контрацептивы вызывают изменение формулы крови, могут приводить к расширению сосудов, застоям, воспалительным реакциям. В этом случае процедуры по регенерации могут быть снижены, не эффективны и даже привести к осложнениям», — дополняет руководитель инновационной лаборатории «Астрамед».