Ринопластика простой не бывает — это правило знают и хирурги, и опытные пациенты. Все из-за одной маленькой, но важной детали — после операции нос должен дышать. И когда коррекция основательная, есть огромный риск, что работу придется переделывать. The New York Times еще в 2009-м написала на тему переделок большую статью, где пластические хирурги опровергли общую статистику про 5-15% случаев, когда требуется повторная коррекция носа. Иногда это 20% случаев — и даже у хирургов, специализирующихся лишь на ринопластике.
Заживление и качество материалов работы не всегда может контролировать врач: носовой хрящ иногда оказывается слишком толстым или непрочным, а кожа, накинутая на недавно перекроенный нос, не всегда ложится так, как ожидалось. Сохраняющая ринопластика — методика новая. И на фоне вышеперечисленных фактов пока кажется фантастической.
В теории это не один метод, а несколько — объединяет их цель максимально сохранить структуру носа. Хирург удаляет хрящевые кусочки или кость ниже горбинки, что позволяет опустить переносицу, а не спиливать горбинку. А чем меньше собственных структур носа удаляется, тем меньше риск для дыхания, меньше отек и период заживления.
Роман Редин
Пластический хирург и кандидат медицинских наук
«Методика подходит большинству пациентов, которые хотят понизить проекцию спинки носа и избавиться от горбинки. Целесообразность операции пропадает при едва выраженных горбинках или в целом, когда занижать спинку носа не нужно. При чересчур выраженных горбинках, как правило, требуется комбинация сохраняющей ринопластики и классической — гибридная ринопластика.
Вариант сохраняющей не подходит тем, кому уже была выполнена септопластика (удалена часть перегородки носа), а также, возможно, в качестве повторной ринопластики, поскольку врач зачастую не знает, что именно сделал предыдущий хирург. После травмы носа методика также под вопросом, так как анатомия меняется.
Сегодня этот вид ринопластики набирает популярность в России благодаря своей универсальности и более короткому сроку реабилитации. Однако овладеть им врач может, лишь пройдя интенсивное обучение у хирургов, давно занимающихся сохраняющей ринопластикой. Поскольку на практике принцип и подход к операции совершенно другой».
В марте ресурс Pubmed рассказал об идеальном кандидате на сохраняющую ринопластику. Вот его приметы: высокий корень (основание) носа, горбинка, узкие ноздри, жесткие хрящи и определенный угол искривления носовой перегородки.
Одно из ответвлений сохраняющей ринопластики — теоринопластика. Это авторский, передовой метод турецкого пластического хирурга Теомана Догана. В России его активно популяризирует пластический хирург Дмитрий Скворцов.
Дмитрий Скворцов
Пластический хирург
«Операция проводится через разрезы внутри носа. Кости и хрящи, образующие спинку носа, сохраняются благодаря специальной технологии push down: спинка малотравматично опускается на тот уровень, на который необходимо, за счет удаления верхней полоски перегородки.
Подпорка из хряща перегородки — теострат — не даст в дальнейшем опущения кончика носа. Специальный "теодор шов" укрепляет спинку носа, сохраняя естественные конструкции носовой полости, и нет необходимости накладывать лангету или гипс, достаточно тейпа. В течение суток после операции нос пациента хорошо дышит, а процесс реабилитации протекает быстрее (в течение трех недель).
Теоринопластика решает проблемы не только эстетического характера, но и медицинского, когда искривления внутри носа мешают дышать и возникает постоянный дискомфорт от заложенности, отечности, головной боли. Также теоринопластика помогает избавиться от неэстетичного вида после переломов и травм или врожденной деформации носа».
Резюмируя, хочется отметить, что даже с появлением новых методик ринопластика остается сложной операцией. Точнее — одной из самых сложных. Потому очень важно взвешивать риски и выбирать хирурга максимально дотошно.
26.11.21, 16:01